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癲癇的外科治療.ppt
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癲癇的外科治療
流行病學資料
年發病率50-70/10萬,患病率0.5%
據估計美國人口的1-2%患有癲癇
我國癲癇病人大約在600萬以上
其中難治性癲癇在150萬人左右
是神經系統僅次于卒中的疾病
70-80%的癲癇患者通過抗癲癇藥物的治療能獲得滿意的效果。
20-30%的癲癇患者呈藥物難治性。
癲癇的外科治療是針對難治性癲癇人群,采用外科手術的方法,以改善或者控制癲癇發作為目的的干預手段。
對難治性癲癇患者,適當的外科治療不僅能夠減輕、減少甚至會完全控制發作,在一定程度上還可改善患者的神經心理功能。
難治性癲癇
一、定義:經正規藥物治療(至少 2 種以上可達有效血藥濃度的抗癲癇藥物)仍難以控制、長期頻繁發作(每月平均發作一次≥l8 個月)的癲癇患者。
二、診斷:診斷難治性癲癇前,首先必須排除是否為醫源性“難治性癲癇”。
醫源性“難治性癲癇”由下列因素引出:
1、診斷錯誤。
2、發作分型不確切。
3、選藥不當。
4、用藥量不足。
5、患者依從性差等。
因此對臨床癲癇發作頻繁、藥物控制不佳者,應有步驟的解決如下問題:
1、是否為癲癇發作;
2、重新判斷癲癇發作的類型或癲癇綜合征;
3、是否可以找到找到明確的病因及誘發因素;
4、對過去的治療進行系統的回顧,包括AEDs的種類、劑量、副作用以及血藥濃度等,是否有不適當的使用AEDs導致發作增加;
5、了解患者的依從性,是否有不按時服藥、酗酒、熬夜等,并對患者的智力、知識水平及心理狀態作出評價。
三、早期識別
早期識別難治性癲癇有利于早期選擇合適的治療,改善患者的預后。如顳葉癲癇經正規藥物治療效果不好者,手術治療可明顯改善患者預后。
四、危險因素
1、復雜部分性發作、嬰兒痙攣及Lennox-Gastaut綜合征等年齡依賴性癲癇性腦病。
2、發作頻繁,每日數次;
3、有過癲癇持續狀態;
4、有明確的病因,尤其是先天性代謝異常、顱內發育障礙及腦外傷等。 內容來自淘豆網www.usjkbz.live轉載請標明出處.
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